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肺癌放療的副作用

2023-05-18   來源:互聯網

放療是治療肺癌一種比較常見的手段,但無論采取哪種放療手段,都會對患者身體造成一定的副作用,下面是小編給大家整理的肺癌放療的副作用的相關信息,供大家閱讀!

肺癌放療的副作用

放射性食管炎

急性放射性食管炎是放射線導致食管黏膜損傷、食管的屏障保護功能下降、出現炎癥所致。臨床表現為吞咽疼痛,一般在放療開始后2~3周開始,腫瘤組織吸收量達30Gy左右出現,4~5周左右達到高峰,之后可有所減輕,一直持續到放療結束后兩周左右。急性放射性食管炎的發生有很大的個體差異,一般在亞洲人中嚴重的急性放射性食管炎發生率較歐美人低。合并化療、糖尿病等情況下會增加急性放射性食管炎的發生率。晚期損傷為食管潰瘍及食管狹窄。常規分割劑量的外照射放療一般不會產生食管狹窄,但是高劑量的分割放療和腔內近距離治療會產生這一并發癥,可以作擴張狹窄處或支架治療。


(資料圖片僅供參考)

放射性肺炎

急性放射性肺炎是放射治療肺癌時較多見而且危險較大的并發癥。實際上肺照射2000 cGy后會產生永久性損傷,照射3000~4000 cGy/3~4周后所照射的肺呈現急性滲出性炎癥。病理檢查可見血管壁增厚,內皮細胞腫脹,纖維栓子形成,肺泡間隔水腫,膠原纖維腫脹。這種改變,每一位受照射的肺癌患者都有,但是大多數不產生癥狀,此時若有感染,即產生癥狀,稱為急性放射性肺炎。若不產生癥狀,照射結束后,炎癥逐漸吸收、消散,逐漸形成不同程度地進行性血管硬化及肺實質的纖維變。肺纖維化發生于照射后6個月左右,逐漸加重,1年時達到最嚴重的地步。放射性肺炎的形成與受照射面積的關系最大,與劑量及分割也有關。機體因素、個體差異、有無慢性肺疾病等也與放射性肺炎的發生有一定關系。放射治療中聯合應用抗癌藥物不當可促使放射性肺炎的發生。急性放射性肺炎的癥狀與體征與一般肺炎無特殊,如咳嗽、咳痰、發熱、胸痛、氣短等。查體可以發現啰音,但癥狀多少、輕重不一。急性放射性肺炎的診斷不困難。一般發生在放射治療結束后不久,有誘因,如上感等;有肺炎癥狀及體征;重要的是x線片顯示肺炎透視看不清楚,最好拍胸片證實。急性放射性肺炎主要是用抗生素、腎上腺皮質激素、支氣管擴張劑等治療,必要時可給予對癥治療如給氧等。腎上腺皮質激素用量要充分、緩慢減量、而且要連續使用數周。晚期表現為肺纖維化。肺功能差的患者照射面積大時,會使肺功能更差。

全身反應

表現為一系列的功能紊亂與失調,如精神不振、食欲下降、身體虛弱、疲乏、惡心.,嘔吐、食后脹滿等,輕微者可不做處理,重者應及時治療,結合中醫中藥,提高機體的免疫力。如高濃度靈芝制劑、真菌多糖提取物等。

局部反應

皮膚干性皮膚表現為皮膚瘙癢,色素沉著及脫皮,能產生永久性淺褐色斑。油性皮膚表現為照射部位濕疹、水泡,嚴重時可造成糜爛、破潰。

黏膜反應

輕度:表現為口腔黏膜紅腫、紅斑、充血,分泌物減少。口干、稍痛、進食略少。

中度:口咽部明顯充血水腫,斑點狀白膜、潰瘍形成,有明顯疼痛,進食困難。

重度:口腔黏膜極度充血、糜爛、出血,融合成白膜,潰瘍加重,并有膿性分泌物,劇痛,不能進食,并偶有發熱。

放射性脊髓病

肺癌放射治療中應嚴防放射性脊髓病的發生。重要的是設計及執行治療計劃時,要確保脊髓受量不超過其耐受劑量,即10厘米長度內不超過4500 cGy。

7心臟損傷較少見,多為心包炎。當照射4281cGy時心臟并發癥為6.6%,化療可以增加心臟并發癥的發生,如使用阿霉素等。

肺癌患者放療后的護理方法

(1)飲食護理

肺部放療的病人,會出現胸痛、干咳、咯黃痰等癥狀,因此飲食起初應以半流食為主,要選擇高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。如用牛肉、瘦豬肉、魚肉、黑米、黑豆、各類新鮮蔬菜進行合理搭配做成粥類、羹類最為適宜。忌刺激性食物和煙酒。

(2)照射區的皮膚護理

放療區的皮膚易出現灼痛、瘙癢等感覺,因此保持局部皮膚清潔干燥最為重要。內衣要干凈柔軟,以全棉類為宜,切忌用肥皂水擦洗、粗糙毛巾摩.擦、用手抓癢和陽光直射。若出現皮膚Ⅰ度反應,即干性脫皮,可不處理。若出現Ⅱ度反應,即濕性脫皮,可外涂龍珠軟膏或威斯克對癥處理。

(3)心理護理

肺癌病人一旦了解自己的病情,往往產生恐懼、焦慮等負性情緒,造成中樞神經過度緊張,削弱了人體免疫機能,加重病情。肺癌放療后護理需要家人多與患者溝通,疏導心理,了解病人的思想動態,及時消除他們的恐懼感。

放療期間注意護理

放療時產生的這些副作用如果有所預防或者出現后及時進行干預,通常情況下都會得到非常好的緩解。因此,肺癌患者在放療過程中應注意好以下方面的護理:

保證充足的睡眠和休息:病人應調整好睡眠,保證正常的生物鐘,避免中重度體力勞動。

保護放療野內皮膚:放射治療2-3周后,放射野部位的皮膚隨著個體敏感性的不同,會出現輕重程度不同的放射性皮膚反應。輕者皮膚發紅、干燥;重者皮膚會出現水泡,破潰,甚至潰瘍。皮膚反應隨放療累計劑量的增加而加重。醫生會根據皮膚反應的輕重程度進行相關的對癥治療。病人應小心保護好自己的皮膚,以下是一些建議:

(1)放療時應選用全棉柔軟內衣,避免粗糙衣服摩擦,保持衣著寬松、舒適、保暖、穿脫方便。

(2)患者應保持放療區皮膚清潔,預防感染,保持皮膚干燥,不能用清涼油等物品。

(3)如果出現放射野皮膚搔癢不適,不要用手撓抓摩擦,這樣只能加重皮膚反應。

(4)洗澡時,只能使用溫水,水溫不能過燙,盡量避免使用堿性洗滌劑,比如肥皂、淋浴露等等,讓水輕輕沖洗放療部位,不要進行搓擦。

(5)不要把燙或冷的東西,如熱毛巾或冰袋放在接受放療的皮膚上。

(6)在放療過程中和治療結束后1個月內,不要在接受放療的部位上擦任何未經醫生許可的東西。1年內不要讓接受放療的部位暴露在陽光下。

除此,專家建議可以選用一款協同放化療輔助治療的中藥,減輕放療的毒副作用,使得病人食欲增加、血小板、白細胞數量恢復正常,極少出現惡心、嘔吐等不良癥狀,同時還可以止痛、安眠等良好功效,提高患者生活質量,使得病人始終保持正常的體力,順利完成各項治療。?

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