熊貓血的女性可以懷孕，但要做好孕前準(zhǔn)備、孕期監(jiān)護(hù)和分娩后的處理工作，具體內(nèi)容請(qǐng)看指南。

孕前準(zhǔn)備

• 01

  血型鑒定
  Rh陰性的婦女懷孕前，需要到血液中心或指定醫(yī)院作ABO和Rh血型鑒定，并且做一次孕前血液免疫學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測(cè))。其他的其他的優(yōu)生優(yōu)育檢查和大眾血型的人沒有區(qū)別，基本上按婦產(chǎn)醫(yī)院的要求做就行了。

  
• 02

  首次懷孕按時(shí)產(chǎn)檢，進(jìn)行抗體檢測(cè)。
  如果是第一次懷孕，一般不必過于緊張，從懷孕5個(gè)月開始進(jìn)行一次血液免疫學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測(cè))，然后到孕7個(gè)月和孕9個(gè)月時(shí)各做一次抗體檢測(cè)，產(chǎn)后半年左右再做一次復(fù)查抗體就可以了。第一胎極少在孕中就產(chǎn)生抗體，可以在產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，如果在在孕26-28周時(shí)就注射一次抗D免疫球蛋白預(yù)防，產(chǎn)后再注射一次則保障效果更佳。抗D免疫球蛋白是預(yù)防針，用以預(yù)防產(chǎn)生抗D抗體的，那是保障自己的生育權(quán)益和以后輸血保障獻(xiàn)血權(quán)利，所以在沒有產(chǎn)生抗體前就要打并不是等到有了抗體再考慮打，抗D抗體一旦產(chǎn)生就很難消除，以預(yù)防為主是關(guān)鍵。

  
• 03

  避免流產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)生抗體。
  如果既往有過流產(chǎn)和生育史，需要從16周開始檢查血型抗體，此后每月一次抗體檢測(cè)，(特別是28周后是抗體產(chǎn)生的關(guān)鍵時(shí)期)，然后產(chǎn)后半年左右再做一次復(fù)查抗體。如果在此期間都沒有抗D抗體產(chǎn)生則在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白預(yù)防，產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)再注射一次。(如果在孕期查出產(chǎn)生抗體看下面的孕期監(jiān)護(hù))

  
• 04

  已有抗體一般不能超過1:8。
  曾經(jīng)分娩過新生兒溶血病的準(zhǔn)媽媽，體內(nèi)的抗體仍處于較高值時(shí)不適宜即刻懷孕，因妊娠的中晚期胎兒可能發(fā)生嚴(yán)重的胎內(nèi)貧血，引起胎兒水腫及死胎。針對(duì)這種情況，需要事先服用具有抗體免疫抑制劑作用的藥物，必要時(shí)進(jìn)行血漿交換或血漿去除治療，促使體內(nèi)抗體效價(jià)下降至低值再受孕，不可掉以輕心。
  目前能降低抗體的方法不管是中藥還是血漿置換術(shù)等，都不是百分百的行之有效，所以預(yù)防抗體產(chǎn)生很重要。

  

孕期監(jiān)護(hù)

• 01

  定期對(duì)孕婦進(jìn)行免疫血液學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測(cè))：
  一旦證實(shí)有抗體存在，應(yīng)立即到對(duì)稀有血型生育有專業(yè)研究的先進(jìn)院進(jìn)行治療，這個(gè)很重要。
• 02

  如果有產(chǎn)生抗體的情況，必須2周檢查一次，觀察抗體是否升高。
• 03

  如有升高情況
  當(dāng)抗體效價(jià)大于1:16時(shí)則對(duì)胎兒有影響，可以結(jié)合B超檢查胎兒有無水腫、積液和動(dòng)脈貧血現(xiàn)象。
  當(dāng)抗體升高到1：64以上時(shí)則可做羊水檢查:測(cè)定450nm波長(zhǎng)密度光密度值高,臍靜脈穿刺，查胎兒血型、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素水平及抗人球蛋白試驗(yàn)。
  如果抗體效價(jià)>128時(shí)，可視情況進(jìn)行血漿置換術(shù)。胎兒嚴(yán)重貧血時(shí)可行胎兒宮內(nèi)輸血及考慮產(chǎn)后換血治療。
• 04

  換血治療
  如果懷孕前或已知母親產(chǎn)前抗體效價(jià)高，應(yīng)毫不猶豫選擇去能進(jìn)行孕婦血漿置換,胎兒宮內(nèi)輸血及產(chǎn)后新生兒換血又對(duì)稀有血型生育有專業(yè)研究的醫(yī)院。
  胎兒宮內(nèi)輸血，少數(shù)Rh系統(tǒng)不合的胎兒過早發(fā)生溶血，為了糾正胎兒的嚴(yán)重貧血，挽救胎兒，應(yīng)除了孕婦血漿置換外，結(jié)合及早進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血。這些都需要到有具備這些硬件設(shè)施條件和相關(guān)操作經(jīng)驗(yàn)的先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行，一家專業(yè)又負(fù)責(zé)的醫(yī)院相當(dāng)重要

  

分娩后處理

• 01

  如果母體在孕期沒有產(chǎn)生Rh抗體
  胎兒情況良好，可按一般新生兒常規(guī)處理，但應(yīng)密切觀察有無進(jìn)行性黃疸發(fā)生的可能。
• 02

  如母體內(nèi)Rh抗體過高
  則新生兒往往在胎兒期已經(jīng)受到損害，可提前剖宮產(chǎn)。
• 03

  做患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)，注意黃疸
  新生兒出生后應(yīng)做患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)，明確新生兒是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病，注意黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、膽紅素升高的速度及患兒貧血的嚴(yán)重程度，注意高膽紅素引起核黃疸。如果有進(jìn)行性黃疸加重，應(yīng)采用新生兒換血，同時(shí)給予光照和藥物治療。改善胎兒水腫，降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰。