子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，故被列為癌前病變。那么如何治療子宮內(nèi)膜增生呢？根據(jù)長(zhǎng)期觀察，絕大數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變，或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)。僅少數(shù)病例在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔以后可能發(fā)展為癌。所以可以根據(jù)自身情況選擇藥物和手術(shù)的治療方法。

操作方法

• 01

  對(duì)于子宮內(nèi)膜不典型增生的治療，首先要明確診斷，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、其他內(nèi)分泌功能紊亂，應(yīng)行針對(duì)性治療。
• 02

  同時(shí)對(duì)診斷為子宮內(nèi)膜不典型增生者即刻開始對(duì)癥治療，采用藥物治療或手術(shù)治療。年輕的患者則可以先考慮藥物治療。
• 03

  方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對(duì)生育的要求，以及身體健康情況等確定。年齡小于40歲者，其癌變傾向低，可首先考慮藥物治療。年輕而盼望生育者，更應(yīng)先試用藥物治療，因藥物治療后約30%患者仍有可能受孕并足月分娩。對(duì)于絕經(jīng)前后的婦女，癌變的潛在趨勢(shì)高于年輕者，故多直接采取子宮切除。

  

藥物治療

• 01

  藥物治療原則為：規(guī)范用藥、長(zhǎng)期檢查、定期檢測(cè)、及時(shí)助孕。藥物的使用、療程必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并且注意對(duì)藥物是否有不良反應(yīng)。
• 02

  促排卵藥物：
  氯米芬，每天一次，周期第5～9天服用，必要時(shí)用藥期可延長(zhǎng)2～3天。
• 03

  孕激素類藥物：
  根據(jù)內(nèi)膜不典型程度不同而有區(qū)別，輕度不典型增生可以黃體酮肌注，周期第18天或第20天開始，共用藥5～7天。中度及重度不典型增生者連續(xù)性應(yīng)用甲羥孕酮，以3個(gè)月為一個(gè)療程，每完成一個(gè)療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜組織作組織學(xué)檢查，根據(jù)對(duì)藥物的反應(yīng)，選擇停止治療或?qū)λ幬锏膭┝孔们樵鰷p。亦可宮腔內(nèi)放環(huán)。
• 04

  年輕的患者在藥物治療療效不果的情況下，也應(yīng)該考慮手術(shù)治療，以免病情加重或者發(fā)展成癌癥或者病情反復(fù)。

  

手術(shù)治療

• 01

  刮宮吸宮術(shù)不僅是重要的診斷方法，也是治療手段之一。因?yàn)榫植坎≡钔ㄟ^(guò)刮宮亦有被清除的可能。
  手術(shù)治療主要是刮宮吸宮術(shù)。但要注意的是，高血壓、糖尿病、肥胖或?qū)τ谑中g(shù)耐受力差者，應(yīng)該要謹(jǐn)慎選擇是否用手術(shù)治療。
• 02

  年齡在40歲以上，無(wú)生育要求的子宮內(nèi)膜不典型增生患者，一經(jīng)診斷即可行子宮切除。
• 03

  但對(duì)于高血壓、糖尿病、肥胖或高齡而對(duì)于手術(shù)耐受力差者，也可考慮在嚴(yán)密隨診檢測(cè)下先試用藥物治療。
• 04

  年輕患者經(jīng)藥物治療無(wú)效，內(nèi)膜持續(xù)增生或加重或懷疑已發(fā)展為癌，或陰道出血不能為刮宮及藥物治療所控制及產(chǎn)后復(fù)發(fā)者，均可考慮手術(shù)切除子宮。