跟腱斷裂的康復(fù)訓(xùn)練教程，手術(shù)后護(hù)理治療方法

2022-02-23

跟腱也就是我們平時(shí)說的腳筋，跟腱是人體小腿部位最強(qiáng)大粗壯的肌腱，上端連著小腿部位的肌肉，下端止于跟骨節(jié)間，是傳輸小腿肌肉到腳步的關(guān)鍵，對人的跳躍、行走、跑步等腿部活動(dòng)起著關(guān)鍵性的作用。萬一突然用力過猛導(dǎo)致跟腱張力過大而斷裂，或許外力或者利器割傷導(dǎo)致。術(shù)后如何護(hù)理呢？

跟腱斷裂術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練方法

01
手術(shù)后0-1天：

這段時(shí)間是手術(shù)后的最痛苦時(shí)間，手術(shù)后要首先用藥，然后用長石膏從腳部固定到大腿膝蓋處，此時(shí)要膝蓋處要屈膝60°~70°，踝關(guān)節(jié)成中度跖屈位，腳尖要向下壓，因?yàn)槭中g(shù)后跟腱是比正常狀態(tài)短，所以這樣的腿部腳部姿勢能夠保證不牽扯縫合的跟腱，但是踝關(guān)節(jié)不能跖屈過度，即為腳尖不能下壓過多，不然會(huì)導(dǎo)致皮膚及肌腱縫合處紋理壓力增大，不利于皮膚和跟腱愈合。

這段時(shí)間主要是躺在床上休息，減少下地活動(dòng)，確實(shí)要下地活動(dòng)需要拄拐下地，患肢不著地，站立時(shí)間不超過10分鐘。
02
手術(shù)后1-2天：

手術(shù)后1-2天仍然要多躺在床上，此時(shí)腳部怎么放是比較頭疼的問題，你會(huì)發(fā)現(xiàn)無論腳部用什么姿勢擺放都會(huì)特別的難受，這段時(shí)間仍然要少下地。

每天定時(shí)的用冰袋冷敷手術(shù)部位，給傷口消炎去腫，康復(fù)訓(xùn)練主要以側(cè)抬腿、直抬腿和后抬腿為主，配合進(jìn)行腳趾的活動(dòng)，這樣做主要是防止大腿肌肉萎縮，以及保持足趾的靈活性，腳趾的活動(dòng)是不牽扯跟腱的，所以大家可以放心大膽的做。

抬腿訓(xùn)練可以每次堅(jiān)持10秒鐘，每組20下，每天進(jìn)行3次。

足趾訓(xùn)練可以每次活動(dòng)20下，以活動(dòng)5次為一組，每天進(jìn)行5-10組。
03
手術(shù)后第3-4天：

這段時(shí)間一般要進(jìn)行一次換藥，因?yàn)檫@時(shí)候的傷口愈合了一點(diǎn)，為了防止帶血的紗布感染導(dǎo)致不愈合，要換藥一次。

這段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練主要是堅(jiān)持前面的訓(xùn)練，另外可以進(jìn)行大腿的肌肉肌力訓(xùn)練，方法是用意念來繃緊、放松大腿肌肉，保持大腿位置不變，這種方法需要大家自己去感受，就是靜態(tài)肌力訓(xùn)練，大家可以多感受，不用擔(dān)心拉扯到跟腱，這段石膏期只要不受外力影響，訓(xùn)練都不會(huì)傷害到跟腱。

靜態(tài)肌力訓(xùn)練可以每次繃緊肌肉5秒鐘，每組10下，每天進(jìn)行5次左右。
04
手術(shù)后第1周：

要堅(jiān)持以上訓(xùn)練，在一周時(shí)間時(shí)進(jìn)行第二次換藥，確保手術(shù)縫合部位不被感染、保持干燥，換藥結(jié)束后仍然進(jìn)行長腿石膏固定，確保腳部不受外力牽扯。
05
手術(shù)后第2周：

到了第二周，在堅(jiān)持以上訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行傷口拆線，拆線后要用紗布包好縫合處，然后仍然用長腿石膏固定腿部。
06
手術(shù)后第3周：
此時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練在堅(jiān)持以上訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，增加膝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，首先要每日用熱毛巾熱敷膝蓋部位，長時(shí)間的固定導(dǎo)致膝蓋的活動(dòng)能力下降，熱敷后我們可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

訓(xùn)練可以坐在床上，把患肢以膝蓋為支點(diǎn)彎曲，不斷地練習(xí)抬起小腿，直到腿部與地面平行為止，然后再次彎曲，主要是恢復(fù)膝蓋的功能，每次以抬腿20次為1組，每天進(jìn)行10組。
07
手術(shù)后第4周：

在進(jìn)行以上訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，我們每天把石膏取下來，用熱水或者中藥進(jìn)行泡腳，最好是用桶泡，能夠泡到跟腱部位，這樣能夠活血化瘀消腫，然后泡完后對跟腱部位進(jìn)行按摩，并適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)下腳踝，但是角度要控制好，腳背和腳尖適當(dāng)?shù)南蛏咸б惶В踔烈檬窒蛏习庖话猓@時(shí)跟腱基本已經(jīng)長好，可以慢慢的進(jìn)行恢復(fù)。
08
手術(shù)后第5周：

繼續(xù)進(jìn)行前面的康復(fù)訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上增加滾筒訓(xùn)練、滾瓶子、踩沙袋、夾毛巾等訓(xùn)練，也就是找一個(gè)圓形筒狀或者瓶子放在腳下，用腳適當(dāng)用力踩住瓶子來回滾動(dòng)，這個(gè)訓(xùn)練方法對增加腳踝跖屈角度和適當(dāng)拉開跟腱有很大的作用。

方法是：每天脫下石膏，筒或者瓶子最好在20厘米長度以上，直徑為10厘米到15厘米，每次活動(dòng)在20-30分鐘左右，每天進(jìn)行3次。
09
手術(shù)后第6周：

這個(gè)階段就可以脫掉石膏了，然后穿跟腱靴，跟腱靴網(wǎng)上或者醫(yī)院有得賣，或者我們可以自制跟腱墊，用硬質(zhì)紙盒裁剪成腳后跟墊，約20個(gè)紙片高度約為4厘米，然后就可以拄拐行走，慢慢的找到平衡后可以去掉拐杖，慢慢的走路，每天撤去一片腳后跟墊，直到20天左右把所有的墊子撤掉，這樣會(huì)給腳踝一個(gè)適應(yīng)的過程，慢慢的恢復(fù)腳踝的背伸、跖屈角度。
10
手術(shù)后第7-8周：

通過每天的滾瓶子滾筒訓(xùn)練，以及跟腱靴跟腱墊走路訓(xùn)練，角度已經(jīng)慢慢的有所恢復(fù)，跟腱也慢慢的被拉開拉長，此時(shí)可以配合進(jìn)行推墻訓(xùn)練。

推墻訓(xùn)練就是雙手推墻，腳成弓步，傷腳弓起向墻靠，健腳向后拉，或者反過來健腳向前弓，傷腳向后拉直，這樣能夠幫助矯正、練習(xí)角度，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈角度，每次來回變換推墻5分鐘，每天10次。
11
手術(shù)后第9-12周：

這個(gè)階段就要全腳掌著地行走了，要完全恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力，重點(diǎn)練習(xí)小腿肌肉力量，加固跟腱的強(qiáng)度，可以進(jìn)行雙腳提踵訓(xùn)練，傷腳蹬床訓(xùn)練，雙腳提踵單腳落地訓(xùn)練，這個(gè)階段主要是小腿肌肉的恢復(fù)，所以我們在進(jìn)行以上訓(xùn)練時(shí)要感受到小腿肌肉發(fā)力，這樣才能夠起到訓(xùn)練效果。

雙腳提踵就是兩只腳一起抬腳后跟，傷腳蹬床就是用傷腳的前腳掌蹬床，而小腿肌肉繃緊用力，雙腳提踵單腳落地就是要兩只腳一起抬腳后跟然后傷腳單獨(dú)支撐落地，以上動(dòng)作每天訓(xùn)練3-5次，每次20分鐘左右。
12
手術(shù)后第13-24周：
此時(shí)要重點(diǎn)練習(xí)加強(qiáng)小腿力量，可以練習(xí)單腿提踵，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行慢跑、快走等運(yùn)動(dòng)，這樣可以幫助小腿找回肌力，恢復(fù)小腿肌肉。
13
手術(shù)后第25周以后：
基本上已經(jīng)恢復(fù)了腿部的肌肉力量，而且跟腱已經(jīng)加固，在前期恢復(fù)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)度，運(yùn)動(dòng)員可以恢復(fù)訓(xùn)練，如果恢復(fù)的好，基本上可以繼續(xù)從事體育運(yùn)動(dòng)。