基本解釋

 　　拼音：zǒng dàn bái

　　概述

　　總蛋白,英文名稱:TotalProtein(簡稱TP);總蛋白由白蛋白和球蛋白組成。

　　參考值

　　新生兒 46～70g/L(出生～1周 44～76g/L);

　　7個(gè)月～1歲 51～73g/L;

　　1～2歲 56～75g/L;

　　3歲以上 60～76g/L;

　　成年男性：68～82g/L，成年女性：67～81g/L

　　方法變異

　　雙縮脲法的變異系數(shù)C.V=4%

　　生物學(xué)變異

　　1.升高新生兒約升高10%，連續(xù)用力升高約10%，站立較臥躺高約10%，夏季較冬季高約8%，捆縛升高約5%，適度用力升高約3%。

　　2.降低口服避孕藥的女性約降低2%。60～80歲的老年人約降低3%，6～7歲的兒童約降低5%，4～150天的嬰兒約降低10%，妊娠婦女約降低10%。

　　藥物影響

　　1.升高腎上腺素、血管緊張素具有血液濃縮作用導(dǎo)致血清總蛋白增高。促皮質(zhì)素、皮質(zhì)類固醇、合成的類固醇、雄激素、生長激素、胰島素、甲狀腺制劑、黃體酮有促進(jìn)或增加蛋白質(zhì)合成作用。靜脈注射氨基酸可引致測定結(jié)果的升高。血清中的右旋粘苷在雙縮脲反應(yīng)中產(chǎn)生濁度致結(jié)果假性增高，而安妥明導(dǎo)致總蛋白升高的機(jī)理不明。

　　2.降低抗癲癇類藥物降低約3%。吡嗪酰胺、利福平、苯、四氯化碳、二硫化碳可損害肝臟導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少。三甲雙酮致蛋白從尿中喪失，汞化合物致白蛋白尿均可致總蛋白降低。銨離子影響呈色反應(yīng)使總蛋白假性降低。

　　病理學(xué)改變

　　1.升高：巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、粘液性水腫、播散性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)病、脫水、尿崩癥。

　　2.降低：燒傷、慢性失血狀態(tài)、營養(yǎng)不良、夸希奧科病(加納地方語，指因弟妹出生而斷奶的兒童的嚴(yán)重營養(yǎng)不良)、肝硬化、肝炎、腸吸收不良病、腸病、腹腔綜合征、腎病綜合征、類脂性腎病、腎小球腎炎。

　　臨床意義

　　1、增高：主要是血清中水分減少，使總蛋白濃度相對增高，如高度脫水所致血液濃縮(腹瀉、嘔吐、休克、高熱、大量出汗)及多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等;慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，鈉丟失繼發(fā)水分丟失，進(jìn)而促使血漿出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。

　　2、降低：各種原因引起的水鈉潴留，使血漿被稀釋，或靜脈注射過多的低滲溶液而形成血漿中總蛋白降低。

　　肝功能障礙，則肝臟合成蛋白質(zhì)減少，主要以白蛋白的下降明顯。

　　蛋白質(zhì)丟失，如嚴(yán)重大面積燒傷、大量血漿滲出、大出血;腎病綜合征時(shí)，尿液中蛋白質(zhì)長期被丟失;潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，可隨糞便排出一定量的蛋白質(zhì)。

　　營養(yǎng)不良或消耗增加，如長期食物中蛋白質(zhì)含量不足或慢性腸道疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性疾病如結(jié)核病、惡性腫瘤、肝硬化等。

　　總蛋白偏高的原因

　　總蛋白偏高的原因主要有生理性和病理性兩種情況，下面詳細(xì)說明：

　　一、生理性總蛋白升高：這多半是由于劇烈運(yùn)動、飲酒過多、休息不好引起的，一般是暫時(shí)性的升高，過一段時(shí)間后總蛋白值會回到正常值范圍。

　　二、病理性總蛋白升高，臨床上常見于：

　　1、血清中的水分減少，造成總蛋白濃度升高，癥狀有嘔吐、腹瀉等，有些腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退的話，也會導(dǎo)致總蛋白偏高。

　　2、骨髓瘤，淋巴瘤或者巨球蛋白血癥等會造成球蛋白的升高，進(jìn)而導(dǎo)致總蛋白高于正常值。

　　4、一些慢性的炎癥或者慢性感染也會造成總蛋白偏高，比如結(jié)核病，瘧疾等癥。